Ophthalmilises kirurgias kasutatakse ND: YAG-laser (1064nm) ja ER: YAG-laser (2940NM) laialdaselt peamistes operatsioonides nagu katarakt tagumine kapsli sisselõike, glaukoomi töötlemine ja sarvkestade ümberkujundamine nende suure ettekande koede mõju tõttu. Kuid nende kahe laseriga toodetud hajutatud või peegeldunud valgus võib kirurgi silmi tõsiselt kahjustada, näiteks võrkkesta põletused, sarvkesta termilised kahjustused ja pikaajalised kumulatiivsed kahjustused. Kirurgilise ohutuse tagamiseks peavad arstid kandmakahe lainepikkusega kaitseprillid, mis peab vastama põhistandarditele, nagu näiteks 1064nm ja 2940nm samaaegne blokeerimine, optiline tihedus (OD suurem või võrdne 5\/OD -ga suurem või võrdne 4 -ga) ja nähtava valguse läbilaskvuse (20–40%), võttes arvesse nii kaitsvat tõhusust kui ka intraoperatiivset visuaalset selgust.
1. Sissejuhatus
Oftalmoloogilised operatsioonid kasutavadND: YAG (1064NM)jaER: YAG (2940NM)Lasereid kasutatakse laialdaselt selliste protseduuride jaoks nagu tagumine kapsulotoomia, glaukoomi ravi ja sarvkesta ablatsioon. Need laserid pakuvad kõrge energiaga impulsse, mis on võimelised kudede täpseks interaktsiooniks, kuid kujutavad endast hajutatud või peegeldunud valguse tõttu olulisi riske.Kaitseprillidon oluline silmaohtude, sealhulgas võrkkesta põletuste, sarvkesta kahjustuste ja kumulatiivse kokkupuute mõju leevendamiseks.
2. Laseromadused ja kirurgilised rakendused
ND: YAG -laser (1064nm):
Mehhanism: Kasutab fotodürutit plasmast põhjustatud kudede lagunemise loomiseks, tavaliselt tagumise kapsulotoomia ja glaukoomi ravi jaoks.
Rakendused: Läbipaistmatu läätse kapslite puhastamine kataraktijärgse operatsiooni, glaukoomi drenaažiradade loomine ja klaaskeha hõljujate ravimine.
ER: YAG Laser (2940NM):
Mehhanism: Tugineb fototermilise ablatsiooni jaoks kõrge vee imendumisega keskmisesse valgusesse.
Rakendused: Sarvkesta ümberkujundamine, armi eemaldamine ja skleraalne kanali loomine glaukoomi operatsioonis.
3. Riskid kirurgidele ilma kaitseta
Võrkkesta vigastus: ND: YAGi infrapunavalgus tungib silma söötmesse, keskendudes võrkkestale ja põhjustades termilisi kahjustusi.
Sarvkesta põleb: ER: Yagi keskmise infrapuna lainepikkust imendub sarvkesta vesi, põhjustades epiteeli või stroomakahjustusi.
Kroonilised efektid: Pikaajaline madala annusega kokkupuude võib aidata kaasa kataraktile või kollatähni degeneratsioonile.
4. Valimise peamised kriteeriumidKaitseprillid
Lainepikkuse spetsiifiline katvus:
Prillid peavad blokeerima1064nm (ND: YAG)ja2940nm (ER: YAG)samaaegselt. Orgaaniliste värvainete või metallkattega polükarbonaatläätsed on efektiivsed.
Optiline tihedus (OD):
OD suurem kui 5 või võrdne ND jaoks: YAG: Tagab sumbumise ohutule energiatasemele (vähem või võrdne 0. 1 MJ\/CM²).
OD suurem kui ER -ga 4 või võrdne: YAG: Piisab võrkkesta madalama tungimisriski tõttu.
Nähtavus ja ergonoomika:
Nähtav valguse ülekanne (VLT) 20–40% tasakaalustab kaitset ja kirurgilist selgust.
Ümbrisekujundused takistavad külgmist valgust ja ühilduvus retseptiprillidega on kriitiline.
|
|
|
5. Nõuetele vastavus ja parimad tavad
Standardid: OD kontrollimiseks ja materjali vastupidavuse tagamiseks järgige ANSI Z136.1 ja ISO 21254.
Hooldus: Kontrollige läätsi kriimustusi regulaarselt ja asendage halvenenud prillid.
Protseduurilised kohandused: Kasutage ND-ga külgkilpe: YAG-protseduurid ja kõrge VLT-filtrid ER-i jaoks: YAG sarvkesta töö.
6. Järeldus
Kaitseprillid ND: YAG ja ER: YAGOperatsioonid peavad tähtsustama kahe lainepikkuse katvust, ergonoomilist disaini ja ohutusstandardite järgimist. Kirurgid peaksid valima nende konkreetsetele lasersüsteemidele kohandatud klaasid ja protseduurilised nõudmised nii operatiivse ohutuse kui ka visuaalse täpsuse tagamiseks.